脉搏可随年龄、性别、情绪、运动等因素而变动。一般同年龄女性脉搏比男性稍快;幼儿比成人快;老人稍慢;运动、情绪变化时可暂时增快;休息、睡眠时较慢。
1.频率异常
速脉 | 是指在安静状态下,成人脉率超过100次/分。 | 见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。 |
缓脉 | 是指在安静状态下,成人脉率低于60次/分。 | 见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退的病人。 |
2.节律异常
间歇脉 | 在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇),亦称过早搏动或期前收缩。 | 多见于各种心脏病或洋地黄中毒等病人。 |
二联律 三联律 | 即每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动,前者称二联律,后者称三联律。 | 多见于洋地黄中毒。 |
脉搏短绌 | 即在同一单位时间内脉率少于心率,表现为脉搏细速、极不规则,听诊时心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。 | 常见于心房纤颤病人。 |
3.脉搏强弱异常
洪脉 | 当心输出量增加,动脉充盈度和脉压较大时,脉搏强大有力,称洪脉。 | 见于高热、甲状腺功能亢进等病人。 |
丝脉 | 称细脉。当心输出量减少,动脉充盈度降低,脉搏细弱无力,扪之如细丝,称丝脉。 | 又常见于心功能不全、大出血、休克病人。 |
1.测量部位
常用的是桡动脉,其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。
2.测量方法
(1)诊脉前,病人应情绪稳定,测量前30分钟无过度活动,无紧张、恐惧等。
(2)病人取坐位或卧位,手臂舒适,手腕伸展。
(3)护士将示指、中指、无名指并拢,指端轻按于桡动脉处,按压的力量大小以能清楚触到搏动为宜。
(4)正常脉搏计数半分钟,并将所测得数值乘2,即为脉率。如脉搏异常或危重病人应测1分钟。若脉搏细弱而触不清时,应用听诊器听心率1分钟代替触诊。
(5)记录结果。
(6)脉搏短绌的测量:发现脉搏短绌的病人,应由两位护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”、“停”口令,两人同时开始,测1分钟。记录方法:心率/脉率。
3.注意事项
(1)诊脉前,病人有剧烈活动或情绪激动时,应休息20~30分钟后再测。
(2)不可用拇指诊脉,以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。
(3)为偏瘫病人测脉搏,应选择健侧肢体。
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