第二节 脉搏的评估及护理
来源: | 作者:xsl2002 | 发布时间: 2020-04-12 | 1640 次浏览 | 分享到:

第二节   脉搏的评估及护理

一、正常脉搏

脉搏可随年龄、性别、情绪、运动等因素而变动。一般同年龄女性脉搏比男性稍快;幼儿比成人快;老人稍慢;运动、情绪变化时可暂时增快;休息、睡眠时较慢。

二、异常脉搏

1.频率异常

速脉

是指在安静状态下,成人脉率超过100次/分。

见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

缓脉

是指在安静状态下,成人脉率低于60次/分。

见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退的病人。

2.节律异常

间歇脉

在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇),亦称过早搏动或期前收缩。

多见于各种心脏病或洋地黄中毒等病人

二联律

三联律

即每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动,前者称二联律,后者称三联律。

多见于洋地黄中毒。

脉搏短绌

即在同一单位时间内脉率少于心率,表现为脉搏细速、极不规则,听诊时心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。

常见于心房纤颤病人。

3.脉搏强弱异常

洪脉

当心输出量增加,动脉充盈度和脉压较大时,脉搏强大有力,称洪脉。

见于高热、甲状腺功能亢进等病人。

丝脉

称细脉。当心输出量减少,动脉充盈度降低,脉搏细弱无力,扪之如细丝,称丝脉。

又常见于心功能不全、大出血、休克病人。

三、测量脉搏的方法

1.测量部位

常用的是桡动脉,其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

2.测量方法

(1)诊脉前,病人应情绪稳定,测量前30分钟无过度活动,无紧张、恐惧等。

(2)病人取坐位或卧位,手臂舒适,手腕伸展。

(3)护士将示指、中指、无名指并拢,指端轻按于桡动脉处,按压的力量大小以能清楚触到搏动为宜。

(4)正常脉搏计数半分钟,并将所测得数值乘2,即为脉率。如脉搏异常或危重病人应测1分钟。若脉搏细弱而触不清时,应用听诊器听心率1分钟代替触诊。

(5)记录结果。

(6)脉搏短绌的测量:发现脉搏短绌的病人,应由两位护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”、“停”口令,两人同时开始,测1分钟。记录方法:心率/脉率。

3.注意事项

(1)诊脉前,病人有剧烈活动或情绪激动时,应休息2030分钟后再测。

(2)不可用拇指诊脉,以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。

(3)为偏瘫病人测脉搏,应选择健侧肢体。